儿童青少年地震心理危机干预建议

2008年5月12日下午2点28分，四川省发生里氏7.8级强烈地震，震中位于阿坝州汶川县。目前已有1.2万人死亡，约6万人失踪，无数房屋坍塌。第二张照片所示的地点是北川县北川中学，地震发生时，正值上课时间，该校的主教学楼塌陷，21个教室里师生约1000人，除个别逃生以外，大部分被掩埋在瓦砾堆中。目前，大批武警官兵以及当地群众正在加紧救援。 

这些来自灾区的图片和消息让人震惊和揪心，上至国家领导人，下至刚懂事的孩子，解放军、武警部队……全国人民都投入到了救援工作中。今天下午我先是收到了来自清华大学88级同学会执委会的意见征集，“是否同意从校庆活动的结余款项中提取赈灾捐款10万元，以88同学会的名义捐献给汶川灾区？有何建议？”在回复了同意之后，我结合自己的心理学知识，针对灾区的儿童青少年提出一些心理危机干预的建议，希望为他们的灾后心理重建尽一点绵薄之力。

心理危机干预是心理卫生工作的重要组成部分，主要针对遭受严重精神创伤的人，帮助他们重塑心灵，减少心理障碍的发生。在地震期间和震后，对于受到严重精神创伤的灾区孩子们来说，心理危机干预主要分为四种情况：

第一、对于灾区的普通儿童青少年来说，主要问题来自安全感的大幅降低。他们在地震期间和震后相当长的一段时间里，都会很关心自己基本的生存问题，如环境是否安全、健康是否有保障等；同时会担心与自己关系亲密的父母、亲戚、同学、老师等，会表现出惊慌、无助、逃避、退化、恐惧等一系列行为。

其中，有些孩子会出现情感休克，其表现是发呆、反应迟钝、精神麻木、记忆丧失，甚至昏迷不醒。处理情感休克的关键是鼓励其宣泄，让他尽量哭出来或说出来；同时，采取接受性和包容性语言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一边安慰一边引导，引导者对于年龄较小的孩子或者是与自己同性别的孩子可以通过轻抚身体、拥抱等方式来增加其安全感，只有这样才能完整其情绪体验过程，慢慢抹去心灵的创伤。对此，心情正常的家长也可以在专业人士的指导下进行。

反之，也许很多儿童青少年目前并没有受到什么大的身体伤害，但如果不及时进行调整和干预，在他们今后的心理上很可能会有不同程度的心理障碍（称为“急性应激障碍”，也就是心理危机），有些人甚至始终无法完全摆脱地震所造成的心理阴影（称为“创伤后应激障碍”）。

第二、针对亲人受伤或去世，尤其是失去多位亲人的青少年，主要问题来自归属和爱的需要。他们往往无法面对突如其来的噩耗，有些孩子会出现精神崩溃，其表现是惊恐万状、哭闹不止、行为盲目冲动、伤人或自杀。

处理精神崩溃的方法是先使其安静下来，然后鼓励其宣泄，引导他们转移关注点；例如，“如何去帮助受伤的亲人更为重要。”同时，政府、学校和其他家人、朋友等要及时给予他们更多的关爱，使他们重新建立起熟悉的、家庭般的归属感，从心理上填补他们归属和爱的需要，还要采取有效措施防止各种意外的发生。1987年大兴安岭特大森林大火中，一位学生的所有家人都罹难了，结果这位学生在一个月后也跳楼自杀，给我们留下了沉重的教训。

第三、针对自己的身体受到伤害的青少年。他们很难面对自己受到的伤害和未来的残疾，有的孩子会产生“为什么是我？”之类的痛苦反诘，甚至出现怨恨、敌意和愤怒。很多孩子未来可能会出现创伤后应激障碍（PTSD）。这是一种延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。对这些孩子来说，他们在经历创伤事件后的几天内，是接受心理治疗的最佳时期。他们也是优先应该得到心理帮助的孩子。心理咨询师首先要告诉他们当时究竟发生了什么事情，解开其心中一直悬而不决的那些疑问，甚至包括帮助其分析为何发生在自己身上。尽管他们知道真相后的第一反应会很痛苦，但这时心理咨询师可以在旁边对其进行心理支持和鼓励，帮助他从痛苦中走出来。必须要提醒大家的是，错过这一心理治疗的最佳时期，虽然还有远期的补救治疗，但是效果远远不如在应急阶段进行的心理危机干预。 

第四、对于那些被压在废墟中的儿童青少年来说。在给予他们尽可能多的物质援助的同时，要更多地关注他们的心理需要。通过让他们熟悉和信任的人与他们保持对话等方式，让他们及时了解救援工作的进展，树立自己求生的信心。

另外，必须提出的是，在心理危机干预中，由于人员不足和救援难度问题，常常出现一些非心理专业的人士进行心理危机干预，他们处理这些问题往往会采取隐瞒真相的方法，用善意的谎言去安慰，这是不利于心灵康复的。的确，让受伤害的人再去诉说令他伤心的事，这好像很残酷。（有人称之为“痛苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能医治精神创伤。那些没有经过“痛苦工作”的人，往往长期生活在阴影之中，从而导致抑郁症和各种心理障碍。当然，“痛苦工作”必须适度，要掌握好分寸，而且必须以同情、理解和关爱为前提。

此外，建议灾区的学校尽快采取措施，重新组织学生采取各种形式尽早恢复教学，这对于学生心理的安定和团体辅导的开展都很有意义。而对于高三考生来说，大家一定要相信国家和政府，一方面安心等待有关方面政策的制定和出台，另一方面在可能的条件下，积极复习和准备有关知识，为高考做好准备。

最后，让我们共同祈祷，地震灾难尽快结束，孩子们的家园和心灵早日重建！